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La productora asesora de seguros Lourdes Gavillo brindó detalles sobre el funcionamiento de la póliza del seguro de responsabilidad civil profesional, conocido comúnmente como seguro de mala praxis, durante una entrevista en el programa Modo Seguro, que se emite los jueves por Radio Up.
Durante la charla, la especialista explicó que este tipo de cobertura no se limita únicamente al ámbito de la salud, sino que también alcanza a otras profesiones que pueden enfrentar reclamos por errores u omisiones en el ejercicio de su actividad: "Una póliza de responsabilidad civil profesional por mala praxis médica es una cobertura destinada a proteger el patrimonio de los profesionales, tanto médicos como otros profesionales, y también el patrimonio de las instituciones de la salud frente a reclamos que puedan tener de terceros por errores, omisiones o negligencias producidas durante el ejercicio de la actividad profesional", señaló.
Además, remarcó un aspecto clave del funcionamiento de estas pólizas: "Una póliza de responsabilidad civil profesional siempre protege frente a un reclamo y no necesariamente ante una condena".
Cobertura para distintas profesiones
Gavillo explicó que, en el caso de Swiss Medical, los asegurados se dividen en dos grandes grupos: los profesionales de la salud y el resto de las profesiones, entre las que mencionó abogados, arquitectos, contadores, escribanos y productores asesores de seguros.
Consultada sobre la necesidad de contar con matrícula profesional, aclaró que "la compañía solicita que el profesional esté debidamente habilitado para poder ejercer esa especialidad o actividad que realice".
También indicó que existen alternativas para actividades que no requieren título universitario, como talleres mecánicos, mediante coberturas específicas por errores y omisiones.
Productores de seguros también pueden asegurarse
Durante la entrevista, Gavillo sostuvo que los productores asesores de seguros también deberían contar con este tipo de protección: "Los productores y asesores de seguros pueden. Debemos", afirmó.
Explicó que, para estos casos, la aseguradora realiza una evaluación personalizada del riesgo mediante un formulario donde se informa la facturación, la actividad desarrollada y otros datos específicos antes de definir las sumas aseguradas.
La importancia de elegir una suma asegurada adecuada
Uno de los puntos centrales de la entrevista fue la necesidad de revisar periódicamente las sumas aseguradas para evitar quedar expuestos frente a reclamos millonarios.
Como ejemplo, recordó el caso de una médica patóloga que tenía una cobertura muy inferior a la recomendada: "Su frente de póliza tenía una suma asegurada de 7 millones", comentó, y explicó que para esa especialidad "la suma asegurada mínima que se propone era de 30 millones".
Si bien la nueva cobertura implicaba una cuota mayor, destacó que la diferencia económica era razonable frente al nivel de protección que ofrecía.
La especialista también explicó las dos modalidades más utilizadas en el mercado: cobertura por ocurrencia y cobertura Claims Made (base reclamo), en el primer caso, la póliza responde según la suma asegurada vigente al momento en que ocurrió el hecho profesional, aunque el reclamo llegue años después, en cambio, en la modalidad Claims Made, la cobertura toma como referencia la suma asegurada vigente cuando el profesional recibe el reclamo.
Además recordó que, según el Código Civil y Comercial, "actualmente" el plazo para iniciar este tipo de acciones es de "tres años, una vez conocido el siniestro".
La cobertura comienza desde el primer reclamo
Otro aspecto destacado por Gavillo es que el seguro brinda respaldo desde el momento en que el profesional recibe un reclamo, sin necesidad de esperar una demanda judicial: "La cobertura ya está dada al momento de un reclamo, el cual puede terminar o no en una judicialización o en una sentencia condenatoria", explicó.
En ese sentido, indicó que el asegurado cuenta desde ese instante con asistencia legal o médico-legal brindada por la compañía.
Patrimonio y reputación
Finalmente, la asesora advirtió que el crecimiento de los reclamos hace cada vez más necesaria esta cobertura: "Hoy por hoy el aumento sostenido de los reclamos médicos crece exponencialmente", afirmó, y señaló que las demandas "pueden estar desde 20 millones hasta 500 millones".
Para Gavillo, contar con una póliza no solo protege el patrimonio económico del profesional o de la institución, sino también su reputación, ya que permite responder de manera inmediata frente a un reclamo y contar con asesoramiento especializado durante todo el proceso.
