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La presidenta del Colegio de Farmacéuticos y Químicos de Misiones, Vania Ilchuck, advirtió en diálogo con Radio Up que la situación de las farmacias de la provincia frente a las demoras de pago del PAMI “es cada vez más agobiante” y que muchas ya se ven obligadas a reducir stock, limitar la atención a los afiliados e incluso cerrar sus puertas. A nivel nacional, se estima que la deuda del organismo con el sector rondaría los 400.000 millones de pesos, un pasivo que golpea con más fuerza a las farmacias independientes, sin espalda financiera para sostener meses de retrasos.
Pagos “a cuentagotas” y una deuda que no deja de crecer
Consultada sobre si hubo algún cambio en el panorama respecto del mes anterior, Ilchuck fue categórica: “Estamos con la misma realidad del mes pasado”. Explicó que, a un día de terminar el mes, “recién estamos sacando un pago en efectivo y van a salir dos pagos, nos quedan debiendo todavía dos pagos más y ya para la semana que viene se juntan otros dos”.
De esta manera, el esquema de pagos llega “a cuentagotas”, con acreditaciones concentradas a fin de mes, pero siempre insuficientes para ponerse al día. “Esta vuelta estamos un poco peor todavía que el mes anterior, porque el mes pasado entraron cuatro pagos a fin de mes y ahora, faltando un día para que termine, entraron solamente dos”, graficó.
La dirigente remarcó que el problema no es nuevo, pero se profundiza: el PAMI viene acumulando demoras en todo el país y Misiones figura entre las jurisdicciones más afectadas.
Misiones, entre las provincias más golpeadas
Ilchuck detalló que Misiones, Córdoba, Entre Ríos y Santa Fe están entre las cuatro provincias más afectadas por la mora del PAMI. Aunque, en términos de volumen, la provincia representa apenas “un 5% de la farmacia a nivel PAMI, del gasto que le insume”, ese porcentaje se concentra en farmacias con poca capacidad financiera.
“Nosotros, nuestras farmacias de Misiones, representamos un 5% del gasto del PAMI, somos re chiquititos al lado. Entonces, por ahí las que salimos a hablar somos las que tenemos menos espalda financiera como para seguir sosteniendo nuestras farmacias”, explicó.
La crisis, no obstante, es transversal: “No es una realidad que no sea transversal a todas las farmacias del país”, aclaró, aunque en las más pequeñas el impacto se siente de manera directa e inmediata.
“No es que no queremos atender al afiliado: ya no podemos”
La presidenta del Colegio fue enfática al desarmar una idea que muchas veces recae sobre el mostrador: que la farmacia no quiere atender al jubilado.
“No es una cuestión de que uno no quiere atender al afiliado, como muchas veces se dice. No es que vos no querés atender al afiliado, sino que ya no podés seguir sosteniendo el sistema porque ya no te dan los números”, subrayó.
La cadena es clara: las farmacias no tienen dinero para comprar ni reponer medicamentos, deben afrontar alquileres, servicios, sueldos y cargas, y la plata que debería ingresar por la atención a PAMI llega con meses de retraso. “Tenés que pagar un montón de gastos que no los podés cubrir porque no te está entrando la plata para recuperar lo que vas gastando. Y eso hace que vos le des una atención que por ahí el jubilado no se merece, porque no podemos brindarle otra mejor”, lamentó.
Jubilados polimedicados y tratamientos cada vez más caros
La situación se agrava por el perfil de los pacientes: los afiliados de PAMI suelen ser personas polimedicadas, con múltiples tratamientos crónicos y medicamentos de alto costo.
“Hay jubilados que tienen cobertura 100%, otros tienen 60%, otros 40/60. La verdad es que es mucha plata para la farmacia, mucha plata y medicamentos muy costosos”, describió Ilchuck.
Mencionó especialmente insulinas y fármacos para problemas respiratorios, “sumamente caros”, que en muchos casos tienen cobertura total por parte del PAMI. “En las farmacias realmente les perjudica un montón en la droguería, porque también las droguerías, si bien tienen cierta laxitud para aguantarte, no te extienden los plazos de pago ni te aumentan el crédito para que vos les sigas comprando, porque también están viendo el problema que estamos teniendo para poder pagarles”, agregó.
Es una cadena donde los eslabones se van tensando: si el PAMI no paga, la farmacia no puede cumplir con la droguería, la droguería no flexibiliza plazos y, finalmente, el corte se produce en el punto más sensible: el acceso del jubilado al medicamento.
“Somos los que ponemos la cara frente a la abuelita”
Ilchuck recordó una reunión reciente con autoridades de la Unidad de Gestión Local (UGL) del PAMI en Misiones, donde planteó con firmeza el rol incómodo en el que quedan las farmacias.
“Somos nosotros los que ponemos la cara frente a la abuelita y le tenemos que decir que no. Y eso es una cuestión que nos vemos obligados a hacer, como los malos de la película”, relató.
Para la dirigente, el convenio es claro: cada parte debe cumplir su rol. “Si cada uno cumple con lo que tiene que cumplir, con lo pactado, pagarnos en tiempo y forma, como dice el convenio, estos problemas no se van a suscitar ni vos tampoco vas a tener reclamos de los abuelos que se van a la farmacia y las farmacias no les atienden”, remarcó.
Una gestión que reconoce el problema, pero no ofrece soluciones
Respecto de la posición de las autoridades nacionales, Ilchuck sostuvo que la nueva gestión del PAMI se muestra “bastante escueta” a la hora de conversar con las entidades del sector.
“Ellos, no sé si no reconocen, pero se mantienen con pocas palabras. Reconocen que hay un déficit y que hoy no tienen la solvencia económica como para, desde la institución, solventar estos gastos que dependen de que Nación les dé plata. Esa es su justificación de todo este retraso que se va suscitando”, explicó.
El problema, insistió, es que “reconocer los problemas no es darle solución”. “Reconocer los problemas y plantear posibles soluciones, ir tratando de cambiar las cosas, sería lo lógico. Pero bueno, estamos así, y se supone que para el mes que viene vamos a tener la misma realidad, lastimosamente”, advirtió.
Farmacias de barrio en riesgo y un sistema al borde del colapso
La crisis no se limita a PAMI. Las demoras de pago y la falta de liquidez ya impactan en la atención de otras obras sociales y prepagas. “Hay muchas farmacias que ya se ven obligadas no solamente a discontinuar la atención del PAMI, sino de todas las obras sociales, porque realmente ya no dan para más y hay otras que están cerrando”, señaló.
La brecha entre farmacias grandes y pequeñas también entra en juego. “Una farmacia chiquita de barrio no puede compararse con una farmacia del microcentro que tiene otra espalda, que tiene droguería propia. Pero, de igual manera, también es una realidad que, si todas esas farmacias chiquititas de los barrios, que nuclean un montón de gente, dejan de atender y todos se concentran en las grandes, también va a ser un problema, porque va a llegar un momento en que esas grandes también van a colapsar”, alertó.
Pedir turno con tiempo y sostener el vínculo con la farmacia de confianza
Frente a un escenario que no muestra señales de mejora inmediata, desde el Colegio recomiendan a la comunidad, especialmente a los adultos mayores, organizar con más anticipación la gestión de sus medicamentos.
“Siempre estamos apoyando a los colegas en las decisiones que tomen, porque sabemos cómo van. Y también diciéndole a la comunidad que tenga un poco de paciencia, que vayan con tiempo a sus farmacias para pedir su medicación. Entonces, por ahí, la farmacia de a poquito les va trayendo y, para el momento en que ellos tienen que retirar, le pueden tener preparado su medicamento”, explicó Ilchuck.
La presidenta del Colegio insistió en la importancia de mantener la fidelidad con la farmacia de referencia: “Eso también sería algo que el abuelo puede ir hablando con su farmacia, como para tenerlo un poco preparado, siendo fiel a donde siempre compra”.
Mientras tanto, el mensaje que se repite en los mostradores de Misiones es el mismo que se escucha en buena parte del país: las farmacias siguen poniendo la cara, pero sin una solución estructural al problema de la deuda y las demoras de pago del PAMI, el sistema farmacéutico y el acceso a los medicamentos de los jubilados quedan en una situación cada vez más frágil.
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